一到夏天，公园里晨练的老人就明显多了起来。不少人觉得天一亮就去跑几圈、甩甩胳膊，是养生的好办法。但在临床中，我见过太多因为“天热锻炼”而被送进急诊的老人，他们中很多人身体并没有太大毛病，真正出问题的是运动的时间和方式。

有位老年男性，70岁出头，平时身体硬朗，每天早上六点坚持快走五公里。

某天高温天气没休息，坚持“完成任务”一样地照常走完，结果回家后出现头晕、胸闷，家属以为只是中暑，耽误了送医。

最终被确诊为“热射病合并心肌缺血”，虽然幸运救了回来，但住进了ICU整整一周。很多人以为运动是万能的，但在高温环境下，运动反而可能是压垮身体的最后一根稻草。

我们都知道运动是健康的“良药”，但任何“药”都讲究剂量和时机。尤其是上了岁数的人，身体的“冷却系统”效率变差，稍有不慎就容易发生意外。

有些老人一边流汗一边运动，觉得“排毒了”，其实是身体在发出警告。老年人汗腺萎缩、皮肤导热能力下降，加上心脏储备功能变弱，极易在高温下出现脱水、电解质紊乱甚至心衰。

从疾病预防角度看，高温运动带来的健康风险并不只是“中暑”这么简单。

比如，在高温环境下，血管扩张，血压波动更剧烈，对于患有高血压、冠心病的老人来说，就像是在薄冰上跳舞。血压忽高忽低可能诱发脑卒中，而运动中大量出汗还可能加重肾功能负担，诱发慢性肾病。

临床中我们也注意到，不少老年人患有“隐匿性心脏病”而自己并不知情。比如心律不齐、轻度心肌缺血，这些在平时可能没有明显症状，但一旦在高温下运动，就可能诱发严重后果。

就像一台老旧的电扇，平时转得慢也没事，一旦强行高速转动，很容易烧坏电机。

此外，运动中的“快感”也容易让人忽视身体的真实状态。人在运动时会释放内啡肽、肾上腺素等激素，这些物质暂时让人感到兴奋、轻松，但其实身体可能已经在“硬扛”。很多人就是在“停下来”的那一刻忽然倒下，就好比绷紧的弓突然断了弦。

所以，运动虽好，但老年人尤其要学会“适量”“适时”。针对60岁以上人群，运动频次和强度都需要进行调整。目前较为科学的建议是：每周运动3~4次，每次30分钟左右的中等强度活动为宜。

中等强度是什么意思？简单来说，就是能说话但不能唱歌的那种强度。如果运动过程中出现胸闷、头晕、乏力、心跳异常等情况，必须立刻停止并就医。

不少人问我，夏天到底怎么动才安全？其实关键不在于动不动，而在于怎么动。建议夏天运动尽量选择清晨5点半到7点之间，或者傍晚7点以后。

避免太阳直晒，选择阴凉通风的环境，衣着宽松、颜色浅，运动前后注意补水补盐。尤其是有心脑血管病史的老人，运动前可以测个血压，心率超过100次/分钟就不建议运动。

值得注意的是，很多老年人喜欢在饭后散步，但在高温天气，饭后1小时内身体血液主要集中在消化系统，如果此时运动，容易造成大脑供血不足，甚至诱发晕厥或脑梗发作。运动本是助力，别一不小心成了“压垮的稻草”。

在健康管理方面，其实我更建议老年人把“动”与“静”结合起来。

比如可以在家中早晚各做一次简易的拉伸操、太极、呼吸训练等，既不激烈，又能保持身体灵活性和肺活量。这些“看起来没啥用”的慢运动，反而更适合老年人的身体状态。

还有一个常被忽略的问题是：随着年龄增长，肌肉流失速度加快，叫“肌少症”。这不是“胖瘦”的问题，而是肌肉质量的下降。

肌肉就像是身体的“马达”和“支架”，一旦马达削弱，身体各项功能都会连带下降。高温剧烈运动不但无法增加肌肉，反而可能加速肌肉分解，这也是我们在治疗肌少症时，反复告诫患者“不要盲目锻炼”的原因。

更重要的是，运动不只是流汗和累，更是身体内环境的协调运作。肝脏代谢、肾脏排毒、肺部换气、血液携氧，这些都必须“步调一致”。

老年人身体像一台老设备，操作时需要更温柔、更精准。高温运动打乱了这个节奏，就容易出问题。

所以说，不是60岁不能运动，而是一定要“量体裁衣”，不能“拿年轻人的标准套在自己身上”。

有些老人总觉得“我以前能爬山、能快走，现在怎么不行了”，这其实是身体在提醒你：节奏该慢下来了。顺应身体的节奏，不是懒惰，而是智慧。

作为医生，我更希望看到的是：老年人每天都能以舒服的方式活动身体，而不是在高温下“咬牙坚持”。

汗流浃背不一定是进步，适度运动才是长久之道。比起跑得更远、走得更久，能安全走一辈子才是目标。

编辑：陈方

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